Migrénová kocovina - neboli postdromální fáze

Právě tohle může být postdromální fáze migrény, někdy přezdívaná také „migrenózní kocovina“.

Co je vlastně postdrom?

Migrenózní záchvat není jen samotná fáze bolesti hlavy. Může mít několik částí: prodrom → někdy aura → bolest hlavy → postdrom

Postdrom je období, které následuje po odeznění bolesti hlavy a během kterého mohou přetrvávat jiné, převážně nebolestivé příznaky migrény. To, že vás přestala bolet hlava, ještě nemusí znamenat, že celý migrenózní záchvat skončil. Právě postdrom patří mezi nejméně prozkoumané fáze migrény, i když pacienty může výrazně omezovat.

Jak může prodrom vypadat?

Každý ho může prožívat trochu jinak. Mezi nejčastěji popisované příznaky patří:

• výrazná únava,

• pocit vyčerpání,

• „mozková mlha“,

• horší schopnost soustředit se,

• zpomalené myšlení,

• změny nálady,

• pocit slabosti,

• nepříjemný nebo zvláštní pocit v hlavě,

• ztuhlost nebo nepříjemné pocity v oblasti šíje,

• citlivost na světlo nebo zvuky,

• nevolnost,

• závratě.

V jedné klinické studii byly nejčastějšími postdromálními projevy právě únava, potíže se soustředěním a nepříjemný pocit v hlavě.

Jak častý postdrom vlastně je?

Pravděpodobně velmi častý. Starší prospektivní studie ukazovaly, že alespoň jeden nebolestivý postdromální příznak udávalo kolem 80 % pacientů. Novější systematický přehled a metaanalýza z roku 2023 našly postdromální příznaky u velké většiny pacientů ve sledovaných studiích. Autoři ale zároveň upozornili, že jednotlivé studie používaly rozdílné definice a měly vysoké riziko zkreslení.

Jak dlouho může postdrom trvat?

U někoho jen několik hodin. U jiného velkou část následujícího dne. A některé potíže mohou přetrvávat i déle. Experimentální i klinická data ukazují, že nebolestivé příznaky po odeznění bolesti mohou u části pacientů přetrvávat hodiny až dny. Takže pokud se ráno po migréně probudíte a máte pocit: „Hlava už mě sice nebolí, ale vůbec nejsem ve své kůži,“ může to pořád souviset se stejným migrenózním záchvatem.

Jeden z nejčastějších popisů postdromu zní: „Mám úplně vypnutý mozek.“ Člověk může mít problém najít správné slovo, držet pozornost, rychle reagovat, pracovat, číst delší text, dělat několik věcí najednou.

To může být zvlášť nepříjemné tehdy, když bolest ustoupí a okolí automaticky očekává, že už jste „zdraví“. Jenže vy se třeba stále nedokážete pořádně soustředit na jednu větu v e-mailu.

Postdrom může mít skutečný dopad na běžný život. Ve studii zaměřené na klinickou charakteristiku postdromu uvedla většina pacientů, že postdromální příznaky negativně ovlivňují jejich kvalitu života.

Co během postdromu dělat?

Bohužel zatím nemáme nějakou specifickou „léčbu migrenózní kocoviny“. Neexistuje tabletka, kterou si vezmete po odeznění bolesti a postdrom spolehlivě zmizí.

V praxi má smysl hlavně:

• doplnit tekutiny,

• pravidelně se najíst,

• dopřát si odpočinek,

• pokud je to možné, nepřetěžovat se okamžitě po odeznění bolesti,

• postupně se vracet k běžným aktivitám,

• dopřát si spánek, pokud ho potřebujete.

A hlavně po sobě nechtít automaticky 100% výkon jen proto, že bolest už odezněla.

Zdroje

Carvalho IV, Fernandes CS, Damas DP, et al. The migraine postdrome: Clinical characterization, influence of abortive treatment and impact in the quality of life. Clin Neurol Neurosurg. 2022;221:107408. doi: 10.1016/j.clineuro.2022.107408.

Bose P, Karsan N, Goadsby PJ. The Migraine Postdrome. Continuum (Minneap Minn). 2018;24(4):1023–1031. doi: 10.1212/CON.0000000000000626.

Karsan N, Pérez-Rodríguez A, Nagaraj K, Bose PR, Goadsby PJ. The migraine postdrome: Spontaneous and triggered phenotypes. Cephalalgia. 2021;41(6):721–730. doi: 10.1177/0333102420975401.

Christensen RH, Eigenbrodt AK, Ashina H, Steiner TJ, Ashina M. What proportion of people with migraine report postdromal symptoms? A systematic review and meta-analysis of observational studies. Cephalalgia. 2023;43(10). doi: 10.1177/03331024231206376.